（2024年）关于政协第十四届全国委员会第二次会议第00857号（医疗卫生类051号）提案答复的函

发文机关国家卫生健康委员会

发文日期2024年07月11日

时效性现行有效

施行日期2024年07月11日

效力级别部门规范性文件

委员您好：

您提出的《关于深入推进社区和居家安宁疗护体系建设的提案》收悉，经商教育部、国家医保局，现答复如下：

一、 工作现状和进展情况

近年来，我委会同有关部门在加强安宁疗护工作的顶层设计、完善支持政策、加强队伍建设等方面开展了一系列工作。2017年印发《安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）》和《安宁疗护实践指南（试行）》，指导各地加强安宁疗护机构建设和管理，进一步规范安宁疗护实践行为。《“十四五”健康老龄化规划》将“发展安宁疗护服务”作为“十四五”期间促进健康老龄化主要任务之一，提出稳步扩大安宁疗护试点，支持有条件的省市全面开展安宁疗护工作，完善安宁疗护多学科服务模式，提高临终患者生命质量。通过上述措施，不断推进安宁疗护工作发展，取得一定成效。

二、 关于所提建议的答复

（一）关于制定安宁疗护服务规范或实践指南，逐步实现药物的可及性。我委印发安宁疗护实践指南，明确安宁疗护实践治疗原则、护理要点及注意事项。出台安宁疗护中心基本标准，从床位、科室设置、人员、建筑要求和设备五个方面提出要求。印发《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》，明确提供包括安宁疗护服务在内的居家医疗服务相关医务人员应具备的条件。同时，指导各地结合实际参照《居家医疗服务参考项目（试行）》，其中包括安宁疗护服务项目，为群众提供居家医疗服务。制定《处方管理办法》《医疗用毒性药品管理办法》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等，明确规定医师、药师经过相应培训考核后，方可获得麻精药品处方权或麻精药品调配资格。要求医师根据临床诊疗规范、麻醉药品和精神药品临床应用指导原则、药品说明书等，合理使用相关药品。

（二）关于加强从业人员教育培训。近年来，教育部加强本科医学生安宁疗护相关知识能力培养，明确要求医学生要将提供临终关怀作为自己的道德责任。在职业教育临床医学专业中，强调学生要具有进行有效的人际沟通、实施医学人文关怀的能力；在护理专业相关课程中,要求学生熟悉病情观察，危重病人抢救护理及安宁疗护等知识。在中央财政支持下，我委自2018年起实施基层卫生人才能力提升培训项目，培训内容涵盖常见病多发病诊疗、安宁疗护、康复等内容。制作安宁疗护相关课程，通过中国继续教育网网站和公众号面向基层医务人员免费推送。

（三）关于完善服务体系，促进安宁疗护高质量发展。我委指导地方积极推进紧密型城市医疗集团建设试点，网格化布局由市级医院、区级医院、社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构、安宁疗护机构等组成的医疗联合体。建立医联体内转诊机制，重点畅通向下转诊通道，为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗—康复—长期护理连续性服务。开展全国医疗卫生机构信息互通共享三年攻坚行动，推广使用电子健康卡，推进检查检验结果共享、电子健康档案规范查询等，解决医疗卫生机构间信息不互通不共享的问题。通过“最美医生”“中国好医生、中国好护士”等宣传活动，让更多人了解安宁疗护的理念与服务，引导群众对生命与疾病有更加科学客观的认识。支持和引导文艺界创作反映安宁疗护的影视作品，提高社会知晓度和认可度。

（四）关于探索收费标准和医保支付方式。《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》明确营利性医疗机构可自行确定安宁疗护服务内容和收费标准。非营利性医疗机构提供的包括癌痛诊疗在内的安宁疗护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗服务的，按现有医疗服务项目收费；属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务的，不作为医疗服务价格项目管理，收费标准由医疗机构自主确定。根据国务院办公厅印发的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式，对于安宁疗护等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，可采取按床日付费的方式。

三、 下一步工作目标和计划

我委将继续加强安宁疗护服务体系建设，不断健全完善相关政策措施，扩展安宁疗护服务覆盖范围，增加居家医疗服务供给。教育部将鼓励并支持高校主动适应我国老龄化社会对安宁疗护高素质专业人才的需求,开设安宁疗护相关课程。国家医保局将进一步总结床日付费有关经验，加快推进长护服务项目目录管理工作。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

2024年7月11日