（2024年）对十四届全国人大二次会议第6986号建议的答复

发文机关国家卫生健康委员会

发文日期2024年07月12日

时效性现行有效

施行日期2024年07月12日

效力级别部门规范性文件

代表您好：

您提出的《关于提升社区医疗服务水平的建议》收悉，经商国家中医药局，现答复如下：

一、 工作现状和进展情况

近年来，全国卫生健康系统贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针提出的“以基层为重点”的要求，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，基层医疗卫生健康工作取得积极进展和成效。截至2023年底，全国有社区服务中心（站）3.7万个；卫生技术人员68.1万人，较上年增加6万人，其中执业（助理）医师27.8万人，较上年增加2.4万人；诊疗人次10.4亿，较上年增加2.1亿。社区医疗卫生机构人才队伍不断壮大，服务能力持续提升，群众看病就医条件和可及性进一步改善。

二、 关于所提建议的答复

（一）关于加强软硬件建设，提高基础服务能力。一是持续加强基层医疗机构能力建设。自2018年以来，我委持续开展“优质服务基层行”活动，制定社区服务中心服务能力标准，将房屋面积、设施设备等作为重要评价内容，截至2023年底，全国近8千个社区服务中心与超过2.7万个乡镇卫生院达到服务能力标准，占比超过80%。二是加强基层医疗机构设备引进。通过“优质服务基层行”活动和加大财政资金支持力度，推动各地进一步加大投入，加强DR、彩超、全自动生化分析仪、CT等设备以及救护车配备，增强基层服务硬实力。

（二）关于健全药品供应保障体系，保障基本用药需求。2019年，我委印发《关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知》,明确提出省级卫生健康行政部门结合地方实际和公立医疗机构功能和诊疗范围，合理确定国家基本药物在公立医疗机构药品配备品种、金额的要求并加强考核。目前，各地普遍以省为单位制订了国家基本药物配备使用政策，指导各地细化基本药物配备使用的具体规范和工作要求。为进一步提升基层用药能力，更好满足群众健康需求，2024年我委制定建立健全基层医疗卫生机构药品联动管理机制的政策文件和实施工作方案，从统筹目录管理、供应质量、药学服务、支付报销、短缺应对和监测评价等方面规范基层药品使用管理，以慢性病等用药为重点，畅通上下级医疗卫生机构用药衔接，提升基层用药可及性和药学服务获得感。

（三）关于实施人才强基计划，建设基层医疗卫生人才队伍。一是加大招聘培养力度。实施大学生乡村医生专项计划，2020年以来累计招聘9000余名大专以上学历医学专业毕业生到村卫生室服务。加大农村订单定向医学生免费培养力度，2023年招收培养定向生6150人，2024年招生计划已进一步扩大到8000左右。实施基层卫生人才能力提升项目，2018年以来累计培训近50万人，基层人才队伍能力水平持续提高。二是优化薪酬待遇。2018年3月，人力资源社会保障部、财政部、原卫生计生委印发《关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》，允许基层医疗卫生机构根据实际情况自行确定基础性绩效和奖励性绩效工资比例。三是开展国家医疗队巡回医疗工作。自2011年起每年组织委属委管医院组成国家医疗队，以少数民族聚居县、陆路边境县、医疗服务能力薄弱地区等为重点开展巡回医疗工作，有效提升了当地医务人员技术水平。

（四）关于发展特色项目，增强基层医疗卫生服务功能。一是持续开展“优质服务基层行”活动和社区医院建设，指导基层机构重点加强包括中医在内的特色科室建设，增设康复病床，配齐设施设备，基层服务能力显著提高。二是国家基本公共卫生服务包括健康教育、中医药健康管理服务等内容，由政府免费向全体城乡居民提供，开展健康教育时要运用中医理论知识，对居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育，在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣传栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，均有一定比例的中医药内容。

（五）关于推动优质资源下沉，加快推进分级诊疗体系建设。我委积极落实国务院对分级诊疗制度和医联体建设的顶层设计，2023年中共中央办公厅国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，要求紧紧围绕“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的制度框架，明确各级各类医疗机构功能定位，不断完善分级诊疗制度体系。2024年4月，我委印发《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉的通知》，指导地方通过远程医疗、互联网诊疗等方式，进一步推进资源下沉，提高基层医疗机构日常疾病诊疗水平。

三、 下一步目标和计划

我委将按照党中央决策部署，持续推进基层医疗机构建设，引导优质医疗资源下沉基层，不断提高基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的健康服务。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

2024年7月12日