（2007年）合肥市卫生局关于印发《合肥市2007年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活

【发布部门】 合肥市卫生局 【发布日期】 2007.05.24
【实施日期】 2007.05.24 【时效性】 现行有效
【效力级别】 地方规范性文件 【法规类别】 卫生综合规定

合肥市卫生局关于印发《合肥市2007年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》的通知

各县、区卫生局，相关医疗机构：
　　按照2007年全国卫生工作会议要求，依据卫生部和国家中医药管理局及省卫生厅的医院管理年活动方案，结合我市实际，制订《合肥市2007年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》，现印发给你们，请遵照执行。
　　二○○七年五月二十四日

合肥市2007年“以病人为中心，以提高医疗服务
质量为主题”的医院管理年活动方案

　　为认真贯彻全国和全省卫生工作会议精神，进一步加强医院管理，提高医疗服务质量，保证医疗安全，规范医疗服务行为，按照卫生部、国家中医药管理局和省卫生厅的统一部署，2007年在全市继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。根据省卫生厅2007年医院管理年活动方案，结合我市卫生工作实际，特制定本方案。
　　一、指导思想
　　坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，以维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，优化执业环境为主要内容，通过深入开展医院管理年活动，逐步建立科学、规范的医院管理制度，进一步提高医疗质量，降低医药费用，改进服务作风，促进社会主义和谐社会建设。
　　二、活动范围和工作职责
　　在全市各级各类医院中开展，以公立医院为重点，同时指导民营医院开展医院管理年活动。卫生行政部门按照“分级负责，分类指导，统一考核”的原则，组织开展医院管理年活动。各级卫生行政部门主要领导为本辖区开展医院管理年的第一责任人。医院主要领导为本单位开展医院管理年活动的第一责任人。
　　三、活动内容和活动目标
　　（一）加强领导，提高认识，完善监督考评机制
　　各县、区卫生局和各级各类医院要健全医院管理年活动领导机构，加强组织领导，认真部署，明确责任，严格要求，狠抓落实。各级卫生行政部门要定期考评医院管理年活动的情况，完善监督考评机制。各级卫生行政部门要加强监管，对违法、违纪、违规行为要依法查处。
　　（二）突出重点，强化管理，提高医疗质量，保障医疗安全
　　严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗、护理规范，规范执业行为。各级各类医院要对卫生部、国家中医药管理局方案中确定的5个方面39条内容进一步梳理、细化、分解和落实，要对照标准针对存在的突出问题和薄弱环节，制定和采取有效改进措施，要认真执行“质量、安全、服务、费用”等各项管理制度，做到“合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”，不断提高医疗质量和管理水平。突出重点，强化管理，提高医疗质量，保障医疗安全。
　　（1）结合等级医院复审、评审工作，推进医院的规范化管理。依据《安徽省二级医院基本标准评审细则（试行）》，重点开展全市二级综合性医院的等级复审和评审工作，对医院的服务功能、服务能力、质量安全和技术水平进行综合评价，授予相应等级，并实行动态管理，以此强化医院的内涵建设，提升医院的管理层次、医疗质量和服务水平。
　　（2）开展血液质量安全年活动。严格执行《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》，重视血站质量控制体系建设，保证血液质量，维护输血安全。按《合肥市开展“血液质量安全年”的活动方案》，加强采供血机构的内涵建设，建立采供血监管的长效机制，开展对临床用血情况评估和检查；加大无偿献血宣传力度，积极开展无偿献血工作，满足我市临床用血需求。
　　（3）贯彻落实《处方管理办法》，加强对麻醉药品、精神药品临床应用的管理。加强处方的规范管理，按药品通用名开具处方，开展处方点评工作，定期通报不合格处方；严格按照卫生部印发的《精神药品临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》要求，规范医疗机构及医务人员的用药行为。重视药事管理，二级以上医疗机构必须成立药事管理委员会，负责监督指导本单位科学管理和使用药品，审核有关药事管理工作的规章制度，确定本机构用药目录和处方手册，评价应用药物的临床疗效与安全性，指导临床各科室的合理用药。
　　（4）严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》。按照《安徽省实施＜抗菌药物临床应用指导原则＞管理办法》要求，加强抗菌药物临床应用的管理，开展定期检查和日常监督，提高医疗质量，保障用药安全，减少细菌耐药性
　　（5）严格执行《医疗广告管理办法》。各级卫生行政部门要加强对发布虚假医疗广告的医疗机构进行监管，依法依规严肃查处医疗机构的各种违法行为；严格违法医疗广告案件移送制度，及时将监测到的违法医疗广告移送工商行政管理部门，做到“执法必严、违法必究”；各级各类医疗机构要依法执业，自我约束，为广大人民群众提供客观的医疗卫生服务信息。
　　（6）落实各项惠民措施，着力缓解群众看病难、看病贵问题。完善全市惠民医疗网络，加强对医疗机构惠民医疗工程的监督检查，督促惠民医疗机构落实惠民医疗政策，对惠民对象按照惠民标准给予费用减免；正确引导惠民医疗机构因病施治，有效控制医药费用，保证医疗质量，为惠民对象提供医疗优质服务。
　　（7）改进服务流程，优化执业环境。加强挂号管理，创新便民方式，优化服务流程，缩短患者候诊时间。规范各种服务标识，要为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境，导诊咨询要引入人性化服务理念。优化执业环境，注重诚信服务，完善医患沟通制度和患者投诉处理制度，规范服务文明用语，充分尊重患者知情权和选择权，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，构建和谐医患关系。
　　（8）加强医德医风建设，推进院务公开。根据我局《关于进一步加强医德医风考评工作的实施意见》，认真开展医德医风考评工作，加强行业作风和职业道德建设，杜绝“红包”，坚决纠正卫生行业的不正之风，综合治理医药购销领域的商业贿赂，努力改善医疗条件和服务态度，提高卫生专业技术水平，坚持“以病人为中心”， 实行“首诊负责制”，建立“一站式服务”模式，为就医者提供优质服务；继续推行院务公开，把院务公开纳入医院管理年活动和综合目标考评的内容，推进医院民主科学管理。
　　四、实施步骤
　　（一）准备和部署（2007年5--6月）
　　1、下发通知，对2007年医院管理年活动进行全面部署。
　　2、各单位根据本通知部署医院管理年活动。
　　（二）组织实施（2007年6月-2007年12月）
　　1、贯彻落实。各级各类医院针对2006年自查和督导中发现的问题认真整改；按照2007年医院管理年工作目标和重点要求，制订实施方案和工作措施，自查自纠，狠抓落实。
　　2、加强督导。卫生行政部门按照职能，进行督查、评价、检查和指导，确保实施效果。
　　（三）总结宣传（2007年12月）
　　认真总结开展医院管理年活动的经验及成效，表扬、宣传管理好、服务好、社会反映好的先进典型。同时，进一步分析存在的问题。
　　五、工作要求
　　（一）克服松懈心理，切实加强领导。连续三年医院管理年活动，是我市卫生系统坚持以人为本，贯彻科学发展观，促进医疗卫生事业健康发展，解决群众反映的突出问题，构建和谐社会的一项重大举措。全面实现医院管理年活动的目标和要求需要不懈努力，各级卫生行政部门和各级各类医院要按照市卫生局的统一部署，高度重视，统筹安排，精心组织，做到思想不松懈、精力不分散、力量不减弱、标准不降低，不断总结经验，克服松懈和厌倦情绪，切实加强对医院管理年活动的领导，做好再宣传、再发动，采取有效措施，确保医院管理年活动各项目标的实现。
　　（二）突出管理重点，带动整体工作。2007年的医院管理年继续开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”活动。各级卫生行政部门和各级各类医院要围绕工作重点制订具体措施，以点带面，全面改进医院管理。 “关键是要取得实效”为标准，紧密结合本单位实际，在成绩面前、目标面前、在总结经验教训中找差距，面对新形势、新任务，创造性地开展工作，真正把医院管理年活动引向深入。
　　（三）加强督促检查，强化整改责任。卫生行政部门要进一步加大对医院管理年督查工作力度。要针对督查中发现的问题，实行跟踪问效，督促医疗机构整改，以工作落实来衡量整改工作的时效和质效，以扎实的整改工作确保医院管理年活动取得实效。
　　（四）建立长效机制，逐步转入常态。加强和改善医院管理，是一项长期任务。要对照目标、任务和要求，探索建立医院管理评价制度和长效机制，逐步转入医院的常态管理，不断提高医疗服务的水平和质量。
　　（五）加强宣传，及时上报。各级各类医院可采取会议、集中学习、专栏、信息、简报等多种宣传形式，形成开展医院管理年活动的良好氛围。各单位要及时总结好的做法和经验，通过新闻媒介广泛宣传医院管理年活动取得的成效；并将医院管理年活动简报和专题材料，及时报我局医院管理年活动领导小组办公室（设在局医政处，电话：3537651）。各县、区卫生局和市管各医院要在2007年6月15日前将活动方案、部署安排情况以及具体办事部门、联系人、联系电话，报我局医院管理年活动领导小组办公室；活动结束后，要形成书面总结材料报我局医院管理年活动领导小组办公室。
　　附件：卫生部、国家中医药管理局卫医发〔2007〕84号“关于印发《2007年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》的通知”（略）