故意伤害罪刑事自诉状范本

刑事自诉状

自诉人：            ，性别    ，     年     月     日出生，汉族，住                    ，联系方式：

被告人：             ，性别    ，     年     月     日出生，汉族，住                    ，联系方式：

诉讼请求：

请求法院判决被告人犯故意伤害罪，承担相应刑事责任。

事实与理由：

自诉人与被告人系同事关系。           年     月     日，自诉人与被告人在工作单位              公司因口角发生争执，被告人殴打自诉人，致自诉人受伤，经鉴定部门鉴定自诉人的伤势已构成轻伤。自诉人认为，被告人的行为按我国《刑法》的规定已构成故意伤害罪，故向法院提起刑事自诉。  

 此致

xxx人民法院

自诉人：

日期：