（2024年）对十四届全国人大二次会议第8152号建议的答复

发文机关国家卫生健康委员会

发文日期2024年07月12日

时效性现行有效

施行日期2024年07月12日

效力级别部门规范性文件

代表您好：

您提出的《关于强化省级综合医院慢病管理中心建设和对基层医疗机构辐射带动作用的建议》收悉。经商国家医保局，现答复如下：

一、 工作现状和进展情况

党中央、国务院高度重视慢性病防治工作，将慢性病防治工作纳入《“健康中国2030”规划纲要》《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》《健康中国行动（2019—2030年）》等重要政策文件中，并提出明确任务目标。我委及相关部门坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署，联合10余部门制定《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实施方案（2023—2030年）》等慢性病防治专项行动实施方案，持续完善覆盖全国的慢性病综合防治网络，维护慢性病患者及高危人群的生命健康，不断提高人民健康水平。

二、 关于所提建议的答复

（一）关于建议支持打造省级综合医院慢性病管理中心样板。我委高度重视发挥医疗机构在慢性病防控工作中的重要作用，《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》提出要促进医防协同，实现慢性病全流程健康管理，要求各地明确具体的医疗卫生机构承担对辖区内心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病防治的技术指导，二级以上医院配备专业人员，履行公共卫生职责，做好慢性病防控工作。同时提出医院要和疾病预防控制机构、基层医疗卫生机构建立健全分工协作、优势互补的合作机制，加强医防合作，推进慢性病防、治、管整体协同发展。此外，规划提出要求进一步加强国家临床医学研究中心和协同创新网络建设，完善重大慢性病研究体系，结合慢性病防治需求，遴选成熟有效的慢性病预防、诊疗、康复、保健适宜技术，加快成果转化和应用推广。

（二）关于推动省级综合医院慢性病管理中心向下辐射基层医疗机构和社区。一是持续推动家庭医生签约服务高质量发展。我委联合财政部、医保局等5部门于2022年印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，推动提升家庭医生开展常见病、多发病诊疗及慢性病管理能力，引导群众主动在基层就诊，促进签约居民更多利用基本公共卫生服务项目和其他公共卫生服务，加强对慢性病的预防指导和健康管理。二是积极推动全民健康信息平台建设。我委会同相关部门于2022年11月印发《“十四五”全民健康信息化规划》，要求持续强化各级全民健康信息平台建设和服务功能，不断提高联通质量，积极推动医疗机构逐步接入区域全民健康信息平台，依托平台推动不同医疗机构的诊疗信息互通共享，推进检查检验结果共享、电子健康档案规范查询、商业保险一站式结算和医院信息化建设提档升级。在此基础上，强化上级医疗机构对基层医疗卫生机构的技术指导和人员培训，提升基层医疗机构慢性病防治能力。

（三）关于进一步规范落实慢性病分级诊疗制度，创新医保基金支付方式。一是持续深化落实中共中央办公厅、国务院办公厅《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，以全面推进紧密型县域医共体建设为重点，指导各地整合优化县域医共体资源布局，通过加强人员派驻、推进医学影像等资源共享中心建设，提高服务和管理同质化水平。同时，强化城市支援农村等工作，推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，帮助基层医疗机构提升服务能力和管理水平。二是紧紧围绕“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的制度框架，先后制定高血压、糖尿病、冠心病等20余种慢性病分级诊疗技术方案和心血管内科等常见疾病的入出院标准，指导各级医疗机构落实自身功能定位，不断提升医疗服务能力与水平，通过对口帮扶、医联体等多种方式，充分发挥技术辐射和带动作用，促进医疗资源纵向整合，引导优质医疗资源下沉，落实分级诊疗制度建设。三是医保部门将按人头付费与慢性病管理相结合，将基层医疗机构就诊人头数，与人均医疗费用、人群年龄、健康状况等因素相结合，测算医保基金预算指标，各地积极探索，取得了较好的政策效果，减轻了慢性病患者看病就医的经济负担和后顾之忧。

三、 下一步工作目标和计划

我委会同有关部门将进一步加强慢性病防治工作，加强慢性病综合管理，不断提升我国居民健康水平。一是持续推动关口前移，充分发挥各级医疗机构、疾控机构优势，完善多病共防、多病共治、医防融合、医防协同的有效工作机制。二是以医联体建设为载体，推动紧密型城市医疗集团建设试点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，提升心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重大慢性病规范管理水平和服务质量，不断完善分级诊疗制度体系。三是总结经验，探索对治疗方法明确、健康管理效果明显的糖尿病、高血压等慢性病实施按人头付费，持续优化门诊支付方式。

国家卫生健康委

2024年7月12日