（2024年）关于政协第十四届全国委员会第二次会议第03094号（医疗卫生类232号）提案答复的函

发文机关国家卫生健康委员会

发文日期2024年07月18日

时效性现行有效

施行日期2024年07月18日

效力级别部门规范性文件

委员您好：

您提出的《关于适应人民群众健康新期待加快建设优质高效医疗卫生服务体系的提案》收悉，经商教育部，现答复如下：

一、 工作现状和进展情况

党的十八大以来，我委认真贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要讲话和重要指示批示精神，不断加强覆盖城乡的医疗卫生服务体系建设。2023年，中共中央办公厅、国务院办公厅先后印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生服务体系健康发展的意见》《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，对医疗卫生服务体系建设作出重要部署。目前，我国建成了世界上规模最大的医疗卫生体系。

二、 关于所提建议的答复

（一）关于完善政府主导的投入机制。一是加大公立医院财政补助力度。推动量化、实化、细化政府对公立医院基本建设和设备购置等六项投入政策，并对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障公共服务经费。二是加大对专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构投入力度。2023年，基本公共卫生服务经费人均财政补助标准为89元，中央财政下达基本公共卫生服务补助资金725.08亿元、基本药物制度补助资金91.14亿元（其中，对村卫生室补助34.26亿元）、基层人才培养项目补助资金18.09亿元。同时，中央财政通过医疗服务与保障能力提升补助资金安排30.46亿元，支持乡村振兴重点帮扶县、脱贫县和中西部医疗服务能力薄弱县统筹提升县域及基层医疗卫生机构能力。

（二）关于加强医疗卫生队伍建设和分配制度的改革。一是持续加强医学人才培养和医学教育改革。会同教育部制定并由国办印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》等新时期医学教育改革纲领性文件。目前，我国已初步建立以“5+3”（即5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为重点、“3+2”（即3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充，院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的医学教育体系。二是持续深化公立医院薪酬制度改革。2021年会同有关部门印发《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》，提出要落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”，实施以增加知识价值为导向的分配政策。三是积极推动医师多点执业、服务基层。先后出台《医师执业注册管理办法》、《医师法》，从制度和法律层面为医师多点执业提供坚实保障。同时，2024年相关部门制定《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉的通知》，通过深化城市医院支援县级医院、组织城市医院支援社区卫生服务中心、部署县级以上医院支援乡镇卫生院和村卫生室等，推动城市医疗人才帮扶基层。

（三）关于加快落实分级诊疗制度。一是合理布局各级各类医疗卫生机构。推动国家医学中心和国家区域医疗中心建设，发挥技术引领作用；合理设置省级区域医疗中心，发挥辐射带动作用，减少跨省、跨区域就医；发挥市级医院医疗救治的主力军作用，向区域内居民提供高水平的医疗服务；强化县级医院县域龙头作用，支持开展“千县工程”县医院综合能力提升工作，将大多数患者留在县域范围内；持续实施“优质服务基层行”活动和社区医院建设三年行动，夯实基层医疗卫生服务网底。目前，设置了13个类别的国家医学中心，批复125个国家区域医疗中心和114个省级区域医疗中心建设项目，全国2062家县医院（不含县中医院）中有1894家达到二级及以上医院医疗服务能力，其中1163家县医院达到三级医院医疗服务能力，全国超过75%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到服务能力基本标准。二是持续推进医联体建设。2023年制定印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，将紧密型县域医共体由试点阶段转为全面建设阶段。会同有关部门推进紧密型城市医疗集团试点工作，统筹区域内医疗资源，创新完善体制机制，推动各级各类医疗卫生机构落实功能定位。目前，已组建各种形式医联体1.8万个。三是推动建立公立医院与社会办医疗机构共建机制。2017年，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，明确根据社会办医疗机构意愿，可将其纳入医联体，并鼓励医联体内医疗机构在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下，统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等，形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。

三、 下一步工作目标和计划

我委将持续贯彻落实《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，开展优质高效医疗卫生服务体系地市级及以上试点，推动加强体制机制创新，建立优质高效整合型医疗卫生服务体系，为人民群众提供全方位全周期健康服务。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

2024年7月18日