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人身损害赔偿起诉状范本

来源:m.055110.com   日期:2023-12-04 阅读次数:

人身损害赔偿起诉状范本 

原 告 :姓 名 : ____ , 性 别 : ___ , ____ 族 , 住 址 : _________________________________。身 份 证 号 码 : _______________ , 联 系 电 话 :_________________________________。 

被 告 :姓 名 : ____ , 性 别 : ___ , ____ 族 , 住 址 : ___________________________________。身 份 证 号 码 : _______________ , 联 系 电 话 :_________________________________。 

诉讼请求:

一、请求法院判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、后续治疗费、误工费、住院伙食费、鉴定费等各项损失共计________元。 

二、判令被告承担本案诉讼费用。 

事实与理由: 

_____年___月____日,被告___驾驶_____,从________驶往_______方向。 ___时___分许,被告___途经______路段,因______车速过快___转弯撞伤了________的原告。事故发生后,被告立即送原告到_______医院抢救治疗。原告治疗先后花费医疗费用_______元。经_________公安局交通警察大队作出______字(_____)第____号交通事故认定书,认定:被告行为违反道路交通安全法第      条“                                                   ”之规定,负事故全部责任。 

综上,因被告违反交通安全法规定,应当赔偿原告的损失。被告应赔偿原告医疗费_____元,误工费_________元,交通费______元,护理费______元,住宿费______元,住院伙食费______元,请求精神赔偿费_______元,;合计赔偿_______元。故具状起诉,请求贵院支持原告的诉讼请求。 

此致

____________人民法院 

具状人:_______ 

___年___月___日 


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